如何化解“灵魂砍价药”的尴尬

　　3月起，新版医保药品目录正式启用，119种药品通过谈判平均降价过半进医保，让不少患者得到了实惠。但据报道，有患者反映，部分药品在医院开不到。根据中国药学会对1420家样本医院的统计数据显示，2018-2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，进入医院的比例约为25%。

　　癌症严重威胁人民群众生命健康，抗癌药被誉为救命药。对于患者来说，短什么都不能短“治疗”，缺什么不能缺“救命药”。犹记得，为了最大程度减轻患者负担，国家有关部门进行了一轮轮的“灵魂砍价”——一角一角地抠、一分一分地砍，那种专业精神和为民情怀，令人动容。但是，抗癌药“进得了医保，进不了医院”，不仅消解了“灵魂砍价”的意义，也辜负了广大患者的期待。

　　不能不承认，抗癌药“进得了医保，进不了医院”确有客观原因。毕竟，各级医院配备创新药有一定的自身规律，也需要一个过程。然而除了这些，其背后的原因更值得关注。

　　一个是，对医疗机构而言，要执行药品零差率政策，在医院药品按进价销售、利润部分由政府补贴之后，药品配备、储存、耗损等都成为公立医院的成本，影响了医院配备药品的意愿。同时，根据要求，800张以上床位的公立医院配备药品不得超过1500种。一些已足额配备的医院，若要新增药品，需同时调出相应数量的药品，难度和阻力较大。

　　另一个是，药品进入医院目录后，能不能进入医院，一般由医院的内部组织——药事管理与药物治疗学委员会负责。该委员会判断是否纳入的依据是该药品对治疗是否具有不可替代性、安全性等。然而，该委员会不是随时开会讨论，有的医院半年乃至几年才开一次会，这也是“掣肘”抗癌药进医院的重要原因。

　　对抗癌药“进得了医保，进不了医院”，要“把脉问诊”，更要“对症下药”。关键在于打通抗癌药进院“最后一公里”的堵点。

　　如果抗癌药进入医院或可导致医院抬升成本，有关部门就有责任梳理相关环节，尽可能降低相关成本，让医院有动力配备抗癌药。此外，在了解抗癌药的实际效果之后，医院有责任加大召开药事会的频率，而不是一拖就是几年。

　　“抗癌药降价纳入医保只是第一步，为了让患者尽快用上抗癌药，国家医保局一方面明确谈判药品费用，不占原来医保总额预算；另一方面，将与国家卫生健康委协商，医疗机构不得以药占比为由影响抗癌药使用。”这是国家医保局负责人的一番表态。尽快解决“最后一公里”的难题，让患者更快用上临床急需的新药、好药，这是广大患者的呼声，也是制度设计的初衷。

　　对癌症病人来说，时间就是生命。急患者之所急，解患者之所忧，让患者真正感受到善政的温度，需要各级医院多一些担当，也需要多一些制度层面的变革，以及行之有效的监督推进。